Отчет

Отчет

Главного специалиста – оториноларинголога ФМБА России, профессора Я.А.Накатиса за 2017г.

Главным внештатным специалистом - оториноларингологом ФМБА России в 2017 году проведена следующая работа:

.

Главный внештатный специалист - оториноларинголог профессор, дмн, Заслуженный врач РФ Накатис Яков Александрович.

Были созданы и работают подкомиссии при главном специалисте – оториноларингологе ФМБА России:

1.Комиссия по профпатологии в оториноларингологии (5 чел.).

2.Комиссия по экстренной хирургической помощи (4 чел.).

3.Комиссия по разработке и внедрению порядка и протоколов оказания оториноларингологической помощи (6 чел.).

4.Комиссия по амбулаторно – поликлинической работе (8 чел).

5.Комиссия по работе в сфере ВМП (7 чел.).

6.Комиссия по малоинвазивным методам, в том числе по эндовидеохирургии (5чел.).

7,Комиссия по сурдологии (5 чел.).

8.Комиссия по детской оториноларингологии (5 чел.).

9.Комиссия по междисциплинарному взаимодействию (5 чел.).

Были поставлены основные задачи: Разработка концепции развития оториноларингологической специальности на основе изучения стратегии её развития и определение тактических решений по её реализации в федеральных государственных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении ФМБА России.

Была успешно реализована разработка программ по обеспечению прикрепленного контингента специализированной медицинской помощью соответственно профильным подкомиссиям.

Проводилось изучение состояния здоровья пациентов прикреплённого контингента, состояния и качества организации медицинской помощи по соответствующему подкомиссии профилю по представляемой специальности.

Осуществлен сбор и анализ информации о работе оториноларингологической службы подведомственных медицинских учреждений с целью оценки эффективности медицинской помощи и соответствия оказания помощи утвержденным порядкам по специальности ( получены подробные отчеты о деятельности оториноларингологической службы, оснащенности учреждений и объеме проводимого консервативного и хирургического лечения).

2. В 2017 г. продолжила работу Профильная комиссия, возглавляемая Главным внештатным специалистом - оториноларингологом ФМБА России профессором Я.А.Накатисом. Заседание прошло в рамках Программы всероссийского форума с международным участием «Междисциплинарный подход к лечению заболеваний головы и шеи» 15-16 декабря 2016г. г. Москва.

3. В 2017 г. продолжалась работа над Порядком оказания медицинской помощи по профилю «оториноларингология» и «оториноларингология-сурдология».

Порядок определяет этапность оказания медицинской помощи при оказании плановой и неотложной оториноларингологической помощи, стандартное рекомендуемое оснащение кабинетов и отделений и штатные нормативы.

Внесены изменения в Перечень видов ВМП по профилю «оториноларингология».

Введены новые виды ВМП, такие, как хирургическое лечение болезни Меньера и других нарушений вестибулярной функции; хирургические вмешательства на околоносовых пазухах, требующие реконструкции лицевого скелета с использование эндовидеотехники. Для существующих видов ВМП конкретизированы медицинские технологии, применяемые для лечения. Совместно с эндоскопистами проводится работа по изменению норматива финансовых затрат для каждого вида ВМП.

Разработана методика по подготовке квалификационной характеристики врача-оториноларинголога и квалификационных тестов для прохождения контроля при аттестации на профессиональную категорию.

4. Под руководством Главного специалиста осуществлялись организация и участие в российских и международных научно-практических конференциях:

Форум оториноларингологов: V Петербургский Международный Форум оториноларингологов России в г. Санкт – Петербурге 24-25 апреля 2017г.

Конференция «Наука и практика в оториноларингологии» 12-13 ноября г. Москва 2017г.;

Конференция «Плужниковские чтения» 15 мая 2017г. г.Санкт- Петербург.

Межрегиональная научно-практическая конференция оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием, 30.06.2017 в г. Благовещенск.

IV Всероссийский Конгресс по Слуховой имплантации с международным участием 1-3 декабря 2017г. г. Санкт-Петербург.

Актуальные проблемы диагностики, профилактики и лечения профессионально обусловленных заболеваний. 23-35 октября 2017г. г. Санкт – Петербург.

I Конгресс оториноларингологов Северо – Западного федерального округа 21-23 сентября 2017г. . г. Светлогорск.

На конференциях были представлены доклады по актуальным вопросам оториноларингологии и современным подходам к лечению заболеваний Лор-органов, Профпатологии и курортологии.

5. В течение года проводился анализ, подготовка и внедрение изменений стандартов медицинской помощи при ряде заболеваний Лор- органов, а также

проводилась работа по изменению действующего Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

6. В рамках Всероссийского конгресса Российского общества ринологов были разработаны, приняты и позже опубликованы методические рекомендации по диагностике и лечению, сделан ряд сообщений по методикам лечения.

7. Главным специалистом проведена работа по внесению изменений в перечень видов лечения высокотехнологичной медицинской помощи по профилю оториноларингология, часть видов лечения переведено в перечень методов, выполняемых за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования с сохранением тарифов.

8.Созданы рабочие группы специалистов при главном оториноларингологе ФМБА России по разработке и написанию проектов клинических рекомендаций по диагностике и оказанию неотложной оториноларингологической помощи. Написаны ведомственные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний Лор - органов для пациентов, связанных с профессиональными заболеваниями учреждений ФМБА России.

9.В настоящее время учреждения ФМБА являются лидером в России по количеству слуховосстанивливающих операций (кохлеарной имплантации) у детей. На учреждения ФМБА выделено 769 объемов ВМП для выполнения кохлеарной имплантации, что составило 58% от общего объема проведенных кохлеарных имплантаций в России в 2017г., 86% из этих операций выполнены детям. Выделенные квоты выполнены на 100%. При наличии строгих медицинских показаний в 4% случаев детям проводилась этапная билатеральная кохлеарная имплантация.

В 2017 году на базе Клинической больницы №122 проведено 21 хирургическое вмешательство по установке импланта взрослым при глубокой двусторонней тугоухости и глухоте развившейся в результате производственной деятельности или в результате производственной травмы, а также вследствие прогрессирующей потери слуха. Количество кохлеарных имплантаций осуществлялось в КБ № 122 : с 2010г.- 120 операций, 2014 – 200 ( из них – 20 взрослых) , 2015 – 140 ( из них 20 взрослых) операций в 2016г. - 151 КИ, в 2017 – 160.

ФГБУЗ СКЦ ФМБА России в г. Красноярске в 2017году сделано
- 72 слухоулучшающих операции (из них 72 из федерального бюджета, 100 по ОМС ВМП).
- 30 кохлеарных имплантаций (все по федеральному бюджету) Центр оториноларингологии в г. Красноярске является лидером по специальности в Сибири. Центр оториноларингологии ФСНКЦ ФМБА России, представлен отделением оториноларингологии (27 коек), дневным лор стационаром (25 коек), 3 лор кабинетами амбулаторной оториноларингологической помощи, центром лечения храпа и нарушений сна и центром реабилитации после кохлеарной имплантации.

В центре работает 11 врачей оториноларингологов, из них 2 кандидата медицинских наук, 1 доктор медицинских наук.

Центр оказывает специализированную и высокотехнологическую медицинскую помощь.

В 2017г было проведено 175 (165 взрослых, 10 детей) слухоулучшающих операций по профилю ВМП. 72 из них из средств федерального бюджета.

Было проведено 30 кохлеарных имплантаций (1 взрослый, 29 детей).

Также было выполнена замена 31 процессора кохлеарного импланта.

Федеральные медицинские центры, подведомственные ФМБА, выполняющие операции по установке кохлеарных имплантов имеют ряд филиалов, расположенных в Астрахани, Воронеже, Томске, Уфе, и Хабаровске, что делает доступным данный вид помощи пациентам их всех регионов России, снижая затраты на транспортные расходы для пациентов.

Во ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России г. Москва успешно пролечено 575 больных, причем с помощью малоинвазивных методик в Центре ( эндоскопических и микроскопических операций - 979человек).

МСЧ №140 ФГБУЗ ПКЦ ФМБА России за 2017г была оказана высокотехнологичная помощь 71 пациенту, из них 44 ОМС, №) – ФБ. На профпатологической койке пролечено 70 пациентов прикрепленного контингента.

Отчет о работе ФГБУ НКЦО ФМБА России за 2017г. прилагается.

С 2013г. и по настоящее время на базе Клинической больницы №122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России внедрена впервые в РФ баллонная синусопластика – новый эффективный метод, применяемый при щадящем хирургическом лечении хронических риносинуситов у взрослых (всего тсделано 148 операций, из них на лобных пазухах – 64, на верхнечелюстных – 60, на сфеноидальных – 24). Данная методика пополнила арсенал эффективных эндоскопических малоинвазивных хирургических методов лечения широко распространенных хронических заболеваний верхних дыхательных путей, имеющих очевидный экономически выгодный и ресурсосберегающий эффект. К малоинвазивным технологиям также относятся радиоволновые и лазерные методики, широко применяемые в оториноларингологии как в стационарных условиях, так и амбулаторно в ряде учреждений ФМБА.

10. «Программа совершенствования системы диагностики, лечения, реабилитации и профилактики нарушений слуха », успешно выполняется.

Цель программы - Развитие комплексной системы диагностики, лечения, реабилитации и профилактики нарушений слуха, обеспечивающей сокращение числа лиц со стойкими расстройствами слуха, повышение качества их жизни и социальную интеграцию.

Программа направлена на реализацию стратегической цели Минздравсоцразвития РФ:

«Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, особенно для малоимущих групп населения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия»

и решение тактических задач Минздравсоцразвития России:

3.2. Обеспечение доступности и качества медицинской помощи;

3.3. Улучшение состояния здоровья детей и матерей.

Задачи программы:

1.Обеспечение эффективности и доступности диагностики нарушений слуха в Российской Федерации с помощью современных методик.

2. Повышение доступности для населения с заболеваниями органов слуха высокотехнологичной медицинской помощи – оперативного вида лечения (кохлеарная имплантация) больным тугоухостью и глухотой по стандарту (N 2510/6642-32-2000 г.) оказания высокотехнологичной медицинской помощи в Российской Федерации.

Характеристика программных мероприятий:

I. Совершенствование системы организации и управления сурдологической службой

1. Изучение эпидемиологии нарушений слуха в РФ.

2. Разработка стандартов слухопротезирования (содержание, уровень услуг и оценка результатов слухопротезирования).

3. Разработка системы сертификации организаций, занимающихся слухопротезированием, на соответствие стандартам.

4. Создание единого федерального автоматизированного регистра граждан с нарушенной функцией слуха как системы динамического учета, контроля и управления качеством.

5. Развитие сети центров реабилитации слуха в комплексе с сурдоцентрами и сурдокабинетами с учетом потребностей.

6. Компьютеризация годовой статистической отчетности сурдологических центров и кабинетов.

7. Развитие государственно-частного партнерства.

8. Нормативно-правовое обеспечение сурдологической службы.

9. Создание инфраструктуры обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации слуха.

10. Создание специализированной патронажной службы помощи кохлеарноимплантированным пациентам.

11.Формирование индивидуальных планов реабилитационных мероприятий для конкретного пациента.

II. Совершенствование финансово-экономических механизмов

1. Совершенствование способов оплаты ЛОР- помощи в системе одноканального финансирования, основанной на реальном объеме и качестве предоставляемых услуг, ориентированной на конечные результаты, клинико-экономические стандарты и протоколы лечения больных

2. Совершенствование законодательной и финансовой основы для развития эффективной и качественной системы, опирающейся на подушевой принцип финансирования ЛПУ, частичное фондодержание и материальное стимулирование персонала.

3. Закрепление государственных гарантий по объемам и видам оказания бесплатной ЛОР-помощи на основе клинико-экономических стандартов.

III. Улучшение качества ранней массовой диагностики и первичной профилактики нарушений слуха

1. Внедрение системы универсального аудиологического скрининга во всех регионах РФ.

2. Выявление групп риска по тугоухости (генетическое консультирование, целенаправленное анамнестическое исследование, контакт с врачами-инфекционистами).

3. Профилактика профессиональных заболеваний органа слуха.

4. Разработка перечня ототоксических препаратов и перечня альтернативных лекарственных средств.

IV. Улучшение финансирования и материально-технического обеспечения

1. Оснащение и переоснащение сурдологических центров и кабинетов.

2. Финансирование кохлеарной имплантации и реабилитации с учетом потребности и наличия технической возможности реализации.

3. Введение системы ваучеров.

4. Развитие сервисной сети обслуживания диагностического оборудования.

V. Совершенствование кадровой политики и подготовка кадров

1. Подготовка и переподготовка кадров.

2. Введение в реестр медицинских специальностей специальности «Слухопротезист», разработка стандарта и программы обучения.

3. Создание реестра врачей сурдологов-оториноларингологов

VI. Развитие науки и внедрение новых технологий

1. Создание отечественного кохлеарного импланта.

2. Внедрение системы дистанционного консультирования и программирования слуховых аппаратов и речевых процессоров.

3. Планирование и координация НИР по аудиологии, слухопротезированию и слухоречевой реабилитации.

4. Написание методических рекомендаций, пособий и руководств для врачей.

VII. Улучшение социального обслуживания инвалидов по слуху

1. Социально-бытовая бытовая интеграция.

2. Профессиональная и трудовая реабилитация.

3. Образование (дошкольное, школьное, среднее специальное и высшее).

4. Подготовка сурдопереводчиков.

5. Технические средства (телефоны, телетекст и т.д.).

6. Разработка критериев медико-социальной экспертизы инвалидов по слуху.

7. Участие общественных организаций («Звуки жизни», Российское общество глухих).

VIII. Информационная поддержка

1. Улучшение информационного обеспечения и сопровождения деятельности сурдологической службы для граждан РФ (средства массовой информации).

2. Активизация просветительско-обучающей деятельности (информирование общества о современных возможностях реабилитации нарушений слуха, формирование адекватного отношения к проблемам тугоухости и глухоты).

11. Главные врачи и медицинские работники подведомственных медицинских организаций ФМБА России постоянно и безотказно выполняли поручения Главного внештатного специалиста ФМБА России по улучшению состояния профильной службы.

12.Главный внештатный специалист оториноларинголог ФМБА России профессор Я.А.Накатис и возглавляемая им профильная комиссия участвовали в рассмотрении обращений граждан, организаций и органов государственной власти, поступающих в ФМБА России, по вопросам организации и качества оказания медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях по мере их поступления.

12. Главный внештатный специалист ФМБА России и представители профильной службы активно участвовали в выполнении комплексного плана мероприятий ФМБА России за предыдущий год, в том числе по подготовке, проведению и выполнению решений Коллегии ФМБА России, заседаний комиссий, проводимых ФМБА России.

Я.А.Накатис входит в состав редакционной коллегии всероссийских журналов: «Российская оториноларингология» и « Российская Ринология», является Главным редактором журнала КБ №122 им. Л.Г.Соколова ФМБА России «Клиническая больница».

Я.А.Накатис – председатель научно – практического Общества оториноларингологов г. Санкт – Петербурга и Ленинградской Области, Член ученого диссертационного совета Д 208. 091.01 в ФГБУ «Санкт – Петербургский научно – исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России, возглавляет профильную аттестационную комиссию по присуждении квалификационных категорий.

Под научным руководством Я.А.Накатиса в 2016г. защищена кандидатская диссертация Т. Готовяхиной Т.В « Оптимизация диагностики и лечения заболеваний гортани после операций на щитовидной железе».

Валдайский филиал ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. Л.Г.Соколова» ФМБА России, построенный в рамках президентской программы по повышению безопасности дорожного движения, не имеет аналогов по медицинской оснащенности на квадратный метр площади.

К работе в филиале привлечены врачи Клинической больницы № 122. Экстренная помощь оказывается круглосуточно. Работают кабинеты компъютерной и магнито – резонансной томографии, ультразвуковой и функциональной диагностики, эндоскопии, клинико – диагностическая лаборатория.

Плановая медицинская помощь предоставляется по терапии, кардиологии, гинекологии, неврологии, оториноларингологии, урологии, офтальмологии. В клинике имеется телекоммуникационная связь, которая позволяет в режиме реального времени на основании данных ЭКГ, УЗИ, КТ и МРТ получить заключение ведущих специалистов Клинической Больницы № 122, находящихся в г.Санкт – Петербурге.

В особо сложных случаях, пострадавшие доставляются автомобилями скорой помощи и санитарной авиацией.

Для жителей Новгородской области предлагаются специальные программы «Здоровье женщины», «Здоровое сердце», «Здоровье руководителя» и др.

Действительны полисы ОМС всех регионов России, полисы добровольного медицинского страхования.

Труды Я.А.Накатиса за 2018г

,

№

Название

Печ. Рук.

Издательств, журнал

Кол-во стр.

Фамилии соавторов/Кол-во цитирования по базам данных Web of Science, Scopus или РИНЦ

1

VI Петербургский международный форум оториноларингологов России.


. Материалы Санкт-Петербург 2017



2

Современный взгляд на проблему дифференциальной диагностики периферических и центральных расстройств вестибулярной системы ,

Печ.

. Материалы VI Форума оториноларингологов.Санкт-Петербург 2017

144-145

Накатис Я. А., Силкина А. В.

3

Междисциплинарный подход к диагностике и лечению заболеваний носа и околоносовых пазух в пожилом и старческом возрасте .

Печ.

. Материалы VI Форума оториноларингологов.Санкт-Петербург 2017

234-235

Накатис Я. А., Конеченкова Н. Е., Рымша

4

Нейровегетативные расстройства у больных с повышенной чувствительностью гортани и их медикаментозная коррекция .

Печ.

. Материалы VI Форума оториноларингологов.Санкт-Петербург 2017

291-292

Юрков А. Ю.1,3, Накатис Я. А.1, Шустова Т.И.2

5

Причины расстройств голосовой функции после операций на щитовидной железе.

Печ.

. Учебное пособие. Санкт – Петербург СпецЛит 2017


А.Ф.Романчишен, Я.А.Накатис,К.В.Вабалайте, Т.В.Готовяхина

6

Новые подходы к оценке риска развития рака легких при ингаляции радона и его дочерних продуктов.


Известия Российской Военно – медицинской Академии «017, Том 36, №2 (прил. 1)

216-217

Шкрабо И.В., Малашенко А.В.. Накатис Я.А.

7

Teghnical success and short-term results of surgical treatment of gastrointestinal 8stromal tumorsan experience 9f three centers.

Печ.

Translational Gastroenterology and Hepatology 2017 ,

2-7

Mark Igorevich Gluzman, Victor Anatolevich Kashchenko, Aleksei Mikhailovich Karachun, Rashida Vakhidovna Orlova, Iakov Aleksandrovich Nakatis? Iurii Vasilevich Pelipas, Evgenia Leonidovna Vasukova, Ivan Vladimirovich Rykov, Veronika Vladimirovna Petrova, Svetlana Leonidovna Nepomniashchaia, Anton Sergeevich Klimov.

8

Ранняя диагностика сенсоневральной тугоухости у больных с церебральными нарушениями кровообращения.

Печ.

«Актуальные вопросы оториноларингологии» Благовещенск 2017г с 145-149. Материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием.

145-149

А.В.Силкина, Я.А.Накатис, М.А.Рымша

9

Острый и хронический тонзиллофарингит, современные подходы к терапии при осложнениях с учетом антибиотикорезистентности.

Печ.

. «Актуальные вопросы оториноларингологии» Благовещенск 2017г. Материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием.

178-181

Я.А.Накатис, М.А.Рымша.

11

Ранние проявления сенсоневральной тугоухости у больных острыми коронарными нарушениями.

Печ..

Актуальные вопросы оториноларингологии» Благовещенск 2017г Материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием.

181-184

Я.А.Накатис, А.В.Силкина

12

Особенности лечения заболеваний носа и околоносовых пазух у пациентов пожилого и старческого возраста.

Печ.

Актуальные вопросы оториноларингологии» Благовещенск 2017г Материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием.

208-210

Я.А.Накатис, Н.Е.Конеченкова, М.А.Рымша.

13

Возможности малоинвазивной хирургии при лечении хронических гранулезных фарингитов.

Печ.

Материалы I Конгресса оториноларингологов Северо – Западного федерального округа 2017г.

76-77

Я.А.Накатис М.А.Рымша

14

Современные подходы к проблеме хронических полипозных синуситов.

Печ.

Материалы I Конгресса оториноларингологов Северо – Западного федерального округа 2017г.

77-78

Я.А.Накатис, М.А.Рымша, У.В.Данигевич, В.И.Коненков.

15

Откровенный разговор о настоящем и будущем профессии.


DNA Health №2, 2017г

33-36

Я.А.Накатис







16

Эндоскопическая комбинированная терапия (фотодинамическая терапия и аргоноплазменная коагуляция) центрального плоскоклеточного рака легкого ( клиническое наблюдение).


, Biomedical photonics Специальный выпуск /2017. Ростов – на – Дону.

51

). Распереза Д.В., Накатис Я.А., Кащенко В.А., Сишкова Е.А., Творогов Д.А.

17

Фотодинамическая терапия при базально – клеточном раке наружного уха. Тварогов Д.А., Акимов В.П., Кащенко В.А., Накатис Я.А., Тоидзе В.В., Распереза Д.В., Дваладзе Л.Г. . Biomedical photonics Специальный выпуск /2017. Ростов – на – Дону.С 51.


. Biomedical photonics Специальный выпуск /2017. Ростов – на – Дону.

51

. Тварогов Д.А., Акимов В.П., Кащенко В.А., Накатис Я.А., Тоидзе В.В., Распереза Д.В., Дваладзе Л.Г.

Главный внештатный специалист – оториноларинголог ФМБА России

Д.м.н., профессор, Заслуженный врач России Я.А. Накатис